睾丸精索静脉曲张的治疗

睾丸精索静脉曲张的治疗

精索静脉曲张的定义 

精索静脉曲张是一种血管病变，是精索内蔓状静脉丛迂曲扩张。和腿上的下肢静脉曲张有点类似。 

精索静脉曲张的分类 

精索静脉曲张分为原发性的和继发性的。 

继发性精索静脉曲张比较少见，首先要检查明确原发病，然后再定治疗方案。

常见的原发疾病有较大的肾脏肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、较大肾积水、肾囊肿和肾静脉血管受压等疾病。

这些原发疾病造成精索静脉受压，导致精索静脉曲张。

青少年常见的有胡桃夹现象和胡桃夹综合症。 

原发性精索静脉曲张在临床上更常见。 

精索静脉曲张的症状和危害 

1、大部分病人没有任何不适症状。有可能仅仅是在体检时发现。 

2、阴囊坠胀不适：部分病人有阴囊坠胀、胀痛、隐痛感，可以向腹股沟部位放射，久站后加重，平卧位减轻或消失。 

3、影响精液质量：精索静脉曲张对精液有不同程度的影响，是导致男性不育的主要病因之一。

精液受影响的程度和精索静脉曲张的严重程度、病程的长短以及不同个体睾丸的敏感性有关。 

4、睾丸萎缩、性功能受影响。 

5、睾丸微石症。 

精索静脉曲张的治疗 

治疗原则就是根据病人的具体情况，采取个体化治疗方案。 

具体来说，需要结合精索静脉曲张的严重程度、有没有阴囊部位不适症状、有没有生育要求、精液质量情况等各种因素，综合决定是否治疗以及怎样治疗。 

1、药物治疗：帮助缓解不适症状、控制病情发展。 

2、手术治疗：手术适应症没有统一的标准，长期存在争议，原则上有以下几点可以参考：

精索静脉曲张伴男性不育、重度曲张、双侧曲张、有阴囊坠胀不适症状、有睾丸缩小或者变软等。 

手术方式通常有：精索静脉高位结扎术、腹腔镜下手术、显微镜下精索静脉结扎术、精索静脉介入栓塞术。 

操作技术娴熟的医生来说，各种手术方法总体上大同小异，目前理论上认为显微镜手术更好一些。

我们以前做腹腔镜手术为主，现在做显微镜手术为主。

怎样预防精索静脉曲张？

精索静脉曲张多发于青少年，是一个日积月累的逐渐发展的慢性过程。

可能的发病原因很多，由于解剖异常和静脉血管功能异常造成的精索静脉曲张，暂时还没有办法预防。 

经常体检，或者有阴囊局部不适的话及早检查，有助于早发现、早治疗，可以预防精索静脉曲张进一步加重带来的不良影响。 

改掉一些不良习惯有助于预防精索静脉曲张的发生，还可以帮助预防手术后的复发。 

1、避免久站或者久坐。由于重力作用，久站和久坐体位会增加下身静脉血液回流的阻力，时间长了容易影响静脉血管的瓣膜功能，诱发精索静脉曲张。

就像教师和护士职业人群中，下肢静脉曲张就相对常见。 

可以在久站久坐后经常改变一下体位，稍微活动一下，如果有条件的话甚至还可以平躺一下更好。 

2、避免过多负重、腹压增加的情况。例如经常便秘、排尿费力可能也会有点影响。避免过于剧烈的运动。 

3、避免过多过度性刺激，避免生殖器官长时间的处于充血状态。 

至于一些宣传的阴囊托带内裤之类的产品，作用可能有限，甚至有可能会影响局部健康，建议可以作为参考使用。