男性不育到底需要做哪些检查化验项目

男性不育到底需要做哪些检查化验项目

一、是体格检查——直观的判断 

胡须、喉结、乳房、阴毛、阴茎、包皮过长否、尿道有无下裂、睾丸大小、睾丸有无鞘膜积液、附睾头、体、尾是否肿大或结节、有无精索静脉曲张、输精管等检查。 

二、是精液检查——仪器分析 

精子动态学分析、形态学分析、生精细胞学分析、精浆生化、功能学分析（精子顶体酶、精子DNA）、精浆微生物、精浆免疫学、内分泌学、睾丸病理学等检查。 

1、精子动态学分析 

主要查精液量、PH值、精液液化时间、精子密度、精子活力（向前快速运动精子a级或a+b精子的百分比）。

单纯的精子动态学分析，不能评估男性生育能力。 

2、精子形态学分析 

对精子进行特殊染色后观察精子的形态，根据精子的形态进行病因定位【如精子头部畸形、颈部畸形、尾部畸形】。 

3、生精细胞学分析 

根据精液中脱落的细胞来评估睾丸的生精功能，取代睾丸活检，是梗阻性无精子症还是非梗阻性无精子症。 

4、精浆生化检查 

通过精浆生化来分析少精子症、弱精症、死精子症是否与附睾、精囊、前列腺分泌功能不足.

而精子提供的营养、能量、微量元素缺乏所致。

无精症患者通过精浆生化可以判断梗阻的部位。 

5、精子顶体酶反应分析 

主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析，在一定程度上反映精子与卵子受精的能力。

适用于原因不明的不育症、人工授精、试管婴儿失败的患者。 

6、精子核DNA碎片分析 

精子核内有DNA碎片率过高，说明精子核内有DNA碎片的精子所占的比例过多，可能会影响精卵结合、胚胎质量等。

适用于女方有不明原因流产和胚胎停止发育的不育患者、准备做试管婴儿的患者。 

7、抗精子抗体（AsAb）检测 

主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验）。适用于精子凝集较多、精子活力差、有些原因不明不育患者。 

8、精浆微生物（支原体、衣原体）感染 

适用于少精子症、弱精症、死精子症、畸形精子症、反复流产患者查明流产原因。 

三、血清性激素检查 

主要包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）等、评估睾丸功能，适用于无精子、严重少精子和性功能障碍的患者。 

四、血清抑制素-B检查 

　评估睾丸生精功能比血清FSH更敏感。适用于无精子、严重少7子的患者 

五、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检查 

外周血染色体核型分析：适用于无精子症、严重少精子症、100%畸形精子症、死精子症、原发性睾丸发育不良和女方原因不明的反复流产以及胎停育。 

Y染色体微缺失：男性不育症中，约有15%的比例，和先天性的染色体异常有关，在临床中经常遇到少精子症和无精子症.

基本都会被要求进行外周血的染色体检测，对一些精子数少于1千万/ml的少精子症患者.

男科医生会要求其进行进一步的Y染色体微缺失的检测，检查适用于睾丸发育正常或偏小无精症、严重少精子症。 

六、B超检查 

胡须、喉结、乳房、阴毛、阴茎、包皮过长否、尿道有无下裂、睾丸大小、睾丸有无鞘膜积液、附睾头、体、尾是否肿大或结节、有无精索静脉曲张、输精管等检查。 

1、阴囊B超：观察睾丸、附睾的疾病以及精索静脉曲张有无。

适用于怀疑有精索静脉曲张、睾丸或附睾疾病的患者 

2、经直肠B超：检查前列腺、精囊和射精管情况。

适用于无精子、重度少精子、精液量少或血精的患者。 

七、睾丸活检 

通过一种简单的手术方法取出一小块活体睾丸组织，进行病理切片组织学观察，来了解睾丸生精的状况，用于诊断睾丸疾病，评估预后。

目前睾丸活检检查是诊断睾丸生精功能的金标准，所以对于无精子症患者都要做此检查。