勃起功能障碍如何诊断

如何诊断勃起功能障碍

 

勃起功能障碍是临床上常见的男性功能障碍疾病。
 

勃起功能障碍主要是指性交时阴茎不能勃起，或虽勃起但勃起不坚，或勃起不能维持，以致不能完成性交全过程的一种病症。

 

勃起功能障碍其临床特点是阴茎痿软，或举而不坚,不能插人阴道进行性交。

 

国内新研究结果表明我国城市男性的阳痿总患病率为26.1%,而40岁以上中老年男子阳痿的患病率为40.2%~73.1%，且随年龄增长而上升，60岁以上者上升幅度尤为明显。

 

勃起功能障碍按其程度可分为轻、中、重三度，按病因分为心理性勃起功能障碍、器质性和混合性三大类。

 

[勃起功能障碍病因病机]

 

肾为先天之本，主生殖而司二阴。

肝藏血，主筋，其经脉绕阴器，前阴为宗筋之所聚。

脾为后天之本，气血生化之源，与阳明胃为表里。

 

阳明主润宗筋。肝郁气滞,实邪内阻，宗筋不用;或脏腑虚损，精血不足,宗筋失养,均可导致阳痿。

 

其病主要涉及肝、肾、阳明经。

其基本病理变化多为肝郁、肾虚、血瘀。

 

 

[勃起功能障碍如何诊断]

 

阳痿的诊断一般通过病史 、发病情况、症状体征、实验室检查、专科检查方能明确。
 

 

1.临床表现成年男性虽有性的要求,但临房阴茎不能勃起，或虽举而不坚，或不能保持足够的勃起时间，阴茎不能进人阴道完成性交。

 

可伴有头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。患者多思虑无穷、多疑善感、精神压力大。
 

 

2.目前根据通用的勃起功能国际问卷(IIEF - 5)进行评分来诊断是否阳痿和区分阳痿病情程度。

 

问卷评分>21分诊断为无物起功能障碍:≤21分提示患者有阳接。

 

同时，根据得分情况将阳痿病情程度分为轻、中、重三度，其中12~21分者为轻度，8~11分者为中度，5~7分者为重度。
 

 

3. 体格检查 器质性阳痿在体格检查有异常变化。

 

如糖尿病有深反射减退，下肢各种感觉减退或消失;原发性睾丸功能不全可见胡须减少，脂肪分布异常，乳房增大，前列腺萎缩;高催乳素血症(由垂体瘤、下丘脑肿瘤及药物等因素所致)可见体毛减少，乳房增大,溢乳;

神经性疾病一般伴有各种神经系统阳性体征表现，如颅神经、运动神经、感觉神经、深腱反射、球海绵体肌反射、肛门反射等检查可见阳性体征。
 

 

4.勃起功能障碍辅助检查

 

(1)精神心理学调查:通过心理学调查判断阳瘘为精神性阳痿或器质性阳痿。

较常用的心理学检查方法是明尼苏达多相个性调查表测试法。

 

但此法专业性很强，需要精神科专业医师来分析结果。

 

(2)勃起神经系统检查:主要有阴茎生物感觉阈值测定法、阴茎背神经体性感觉诱发电位测定法、球海绵体反射潜伏期测定法。

 

(3)勃起血管系统检查:海绵体注射药物诱发勃起实验;夜间阴茎勃起监测、夜间阴茎勃起测定系统一尼娃(NEVA)、彩色双功能多普勒超声在勃起功能障碍诊断中的应用等。

 

(4)内分泌学评估:治疗勃起功能障碍临床常规查血总睾酮、游离睾酮、促性腺结合球蛋白、促黄体生成素、卵泡刺激素、離激素和催乳素水平。

 

(5)勃起功能障碍的放射学诊断:主要包括阴茎海绵体动脉造影、阴茎海绵体静脉造影、动态药物-海绵体造影(PCMG)。
 

 

 

[勃起功能障碍鉴别]
 

 

1.早泄

 

阴茎能勃起，性交时间极短即行排精,甚至阴茎刚接触女阴即射精，从而导致阴茎痿软，不能继续进行正常性交。

 

2.假性阳瘘

 

这是患者的自我意识。即阴茎能正常勃起进人阴道进行性交，很快达到高潮而射精并获得快感。

但因不能满足对方而遭到非议，便自以为是阳痰而求治者，这种情况不属阳痿范畴。

 

3.阳缩

 

以阴茎内缩抽疼，伴有少腹拘急,疼痛剧烈,畏寒肢冷为特征。