淋病如何诊断

淋病如何诊断 

1.不洁性接触史。 

2.症状和体征。 

3.实验室检查

分泌物涂片，革兰氏染色，可找到多型核白细胞内革兰氏阴性双球菌。

急性男患者阳性率达95%以上，女性患者阳性率在60%以下。

淋菌培养。

核酸检测：用PCR等技术检测各类临床标本中淋球菌核酸阳性。

核酸检测应在通过相关机构认定的实验室开展。 

淋病的实验诊断手册 

1.淋病诊断步骤：

淋球菌感染男性病人，常会出现尿痛和尿道流脓等临床症状。

这时取尿道分泌物作涂片，经革兰染色后。

如见到有符合淋球菌形态特征的革兰阴性细胞内双球菌。

则初步诊断阳性，可对病人进行治疗；如涂片查菌阴性，应从尿道取标本进行淋球菌培养。

标本经培养后，菌落形态典型、氧化酶试验阳性，菌体为革兰阴性双球菌。

则初步诊断为阳性培养物，如有某些性状不符合，则可进一步用糖发酵试验及直接免疫荧光法等作鉴定加以确诊。 

2.标本的采集和运送：

在取材作涂片时，应先用灭菌等渗盐水洗净尿道口，然后用手指由后向前挤出脓液，用棉拭或白金耳蘸取脓液后轻轻涂布于载玻片上。

待自然干燥后作染色。如由男性病人前尿道取材作培养时，应用白金耳或藻酸钙拭子深入尿道2cm~4cm，取出的分泌物应略带粘膜。

淋球菌对外环境因素如干燥抵抗力很弱。

因此，为了保证培养成功，应尽量缩短标本离体时间。

在医院门诊部，从病人取材后，应立即接种到培养基上进行培养。

如取材本处离实验室较远时，可将标本置于无营养性的Stuart或Amies运送培养基或选择性生长培养墓如Trmlsgrow中运送到实验室。 

3.淋病的涂片检查：

涂片检查方法简便、有效、价格低廉且有一定的敏感性和特异性。 

4.淋球菌的分离培养：

培养要获得成功，取材的部位和方法要准确。

由男性病人前尿道取材时，应该用细小棉拭子或藻酸钙拭子或白金耳伸入尿道口2cm~4cm，取出的分泌物应略带粘膜。

因为淋球菌好发于柱状上皮细胞而不是复层鳞状上皮细胞。

男性尿道前端包括舟状窝都为复层鳞状上皮覆盖，所以要深人到尿道内2cm~4cm处，并蘸取少量粘膜，阳性率才高。

对症状不典型的男病人取材，最好是在晨起排尿前或排尿后2~3h之后。

另外，采样者应熟练掌握前列腺按摩术，必要时作前列腺按摩取材。

培养法对男性及女性标本都是适用的，是世界卫生组织推荐的筛查淋病病人的唯一方法，也是诊断淋病的金标准方法。 

5.糖发酵试验：

确证鉴定试验。

淋球菌有分解葡萄糖的酶类，当它分解葡萄糖时产酸，使培养基的pH值降低，因而培养基中的指示剂颜色改变，如酚红由红变黄，溴甲酚紫由紫变黄。

糖发醇试验是淋球菌的鉴定试验之一。

确证和区别其它奈瑟氏菌。