精液检测

精液检测

 

 

 

精液检测采集注意事项 

 

精液是男性生殖系统的分泌物，由精子和精浆组成。

 

精子由睾丸产生,精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生，是精子生存的介质和能量来源，对精子的存活和生理运动功能有重要作用。

 

精液标本采集前应禁欲(无性交、无手淫、无遗精)4～5天。若怀疑精子生成能力低下时，需禁欲7天；

 

采集标本后立即送检，并注明采集时间。30～60min内检测结果最理想。

 

气温低于20℃或高于40℃时，将影响精子的活动，故冬季采集标本应注意保温。

 

精子生成的日间变化较大，不能单凭1次检测结果作出诊断。

 

出现1次异常检测结果，应间隔7～14天后再采集标本检测，连续检测2～3次才能获得较正确的结果。
 

 

精液检测数据分析

 

目前常用的精液检测方法为计算机辅助精子分析，也就是由计算机软件通过显微镜识别精子后进行精子数量和活动情况的分析。

 

一般的精液常规检测报告包括精液量、颜色、粘稠度、液化情况、pH值及精子密度、活力、活率等项目。

 

条件好的单位还进一步开展了精子形态、抗精子抗体、细菌培养、精浆生化等检测项目。

 

在拿到精液报告后首先要查看自己的姓名、年龄以及禁欲天数是否与真实情况符合。

 

禁欲天数一般要求为2～7天，时间过长会把精子“闷死”而导致活动力的减弱，且并不一定会产生许多人认为的“精子蓄积”作用。

 

接下去可以看到一些“一般性状检查”。

 

包括肉眼观察精液的颜色、粘稠程度和液化时间，用量筒测量精液的量等以及用pH试纸检测精液的酸碱度等。

 

正常情况下一次排精精液量2～6ml。

 

如果小于1ml则为精液量过少。

 

常见于禁欲天数过短、生殖道感染或存在输精管道的阻塞。

 

如果精液量过多（一次超过8ml）也并非好事，精子总数将被稀释，同样也会影响生育，这种情况多见于禁欲时间过长或附属性腺机能亢进等。

 

正常精液的颜色多为乳白或是灰白。

 

如果禁欲时间较长，颜色会偏黄。

 

有些人可能突然出现精液为鲜红色、暗红色或是咖啡色，这便是“血精”。

 

出现血精并不一定得了很严重的疾病，可能是由于精囊毛细血管的破裂，或是生殖道的感染，但也需要进一步检查以排除恶性疾病的可能。

 

在酸碱度方面，正常精液呈弱碱性（pH7.2～7.8），如果精液过酸（pH值＜7.0），可能是因为没有将碱性的精囊内精液排出。

 

如射精管的阻塞或先天性精囊缺如等。

 

若pH值＞8.0，则可能存在急性的生殖道感染，需要进一步做精液白细胞检查来确诊。

 

一般正常新鲜的精液排出后呈粘稠胶冻状，需要先放在水浴箱（37°C）中进行孵育至完全液化才能进行检测，一般30分钟内即可液化。

 

如果看到报告显示液化时间大于1小时，则表明精液不液化，这也是造成精子活动受阻的重要原因，就好比一个人在泥潭中游泳一样。

 

这种情况多由前列腺炎症等感染所导致。

 

而如果粘稠度降低或是精液不凝固都表明生殖道感染的可能。

 

在之后“显微镜检查报告”中，我们可以看到精子的密度、活动力、活率以及精子形态等结果。

 

一般正常精子密度大于等于20×106/ml。

 

如果密度过低则称之为少精子症。

 

精子密度低的可能原因有很多，如睾丸产生精子的功能受损、生殖道部分阻塞、禁欲天数过短或是精液收集不全。

 

如很多患者会将前段精液射到取精杯外，而前段精液正是精子密度最高的那部分。

 

这里要特别提一下无精子症的概念，这与无精液症是两回事，后者是指患者有射精感觉，但无精液排出。

 

而无精子症的诊断必须要经过经3次或以上精液离心后沉淀物检查仍未找到精子，才能最后确诊。

 

最常见的原因有先天性睾丸发育不全、后天性睾丸损伤或萎缩或是生殖道的阻塞。

 

有了正常的精子密度，还需要有良好的精子活动力。

 

WHO推荐将精子活动力分为4级：

 

A级精子活动好，运动迅速，直线向前运动；

 

B级精子活动较好，运动速度尚可，游动方向不定，呈直线或非直线运动；

 

C级精子运动不良，运动迟缓，原地打转或抖动，向前运动能力差；

 

D级精子则完全不活动或轻微抖动。

 

正常情况A级活动精子>25%或A+B级活动精子>50%。

 

若单纯精子活动力低，则为弱精子症，主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖道感染等。

 

将A级、B级、C级精子的百分比相加即是总体活动精子的百分比，也称之为精子活率。

 

正常情况下活率应达到70％以上，但还需要结合精子活力一起分析。

 

精子形态又是一个经常困扰患者的指标，很多人担心畸形的精子会导致胎儿的畸形，实际上两者没有直接关系。

 

根据标准，正常情况下有超过30%的正常形态精子即算作正常。

 

但仍有很多患者对精子的畸形率过于敏感，即使超过30%仍觉得有问题。

 

生殖道的感染需要进行精液白细胞的检测来最终确诊，正常情况下精液中白细胞数量应小于<1.0×106/ml，如果数量增高，则表明生殖道的感染。
 

 

精液检测需要注意的几个问题

 

1）一次精液检查可能不能准确反映精液情况，需要至少检查2次以上；

 

2）精液情况存在波动性，两次检测可能差别较大；

 

3）影响精液质量的因素众多，也可由禁欲天数、射精不完全等患者的误解所导致；

 

4）即便是精液质量真的存在问题也不代表失去了生育能力，只是受孕的概率相对减少，最终的生育力情况还需要临床医生的综合判断。