孩子蛋蛋肿了怎么回事
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孩子蛋蛋肿了怎么回事

所属栏目:男性泌尿感染 发布时间:2021-07-02 09:00 作者:南昌首大医院男性健康顾问 阅读次数 文章来源:南昌首大医院网站

孩子蛋蛋肿了怎么回事
 
门诊上经常见到家长着急忙慌的抱着孩子来看肿大的蛋蛋,毕竟这是男孩子的命脉,所以着急也是理所应当的。
 
一般孩子蛋蛋肿大,常见的就是鞘膜积液与疝气,首先我们来认识一下鞘膜积液
 
1.什么是鞘膜积液
 
鞘膜积液在小儿并不少,1-2%的新生儿会有鞘膜积液。
 
以学龄前儿童常见。
 
在睾丸和精索外包绕着两层膜叫鞘膜,其间液体增多就叫鞘膜积液。
 
外在表现就是宝宝的‘蛋蛋’明显增大。
 
2. 鞘膜积液分类
 
根据鞘状突管闭合异常的部位,将鞘膜积液分为如下3类:
 
精索鞘膜积液
 
睾丸鞘膜积液
 
交通性鞘膜积液
 
3.鞘膜积液怎么产生的
 
正常情况下,睾丸鞘膜囊内是有少量浆液存在的,性质与腹腔内浆液相似,有滑润作用。
 
而鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能,并使其容量保持稳定。
 
而在一些异常情况下,比如鞘状突未闭、局部炎症或者外伤等,可导致鞘膜囊大量积液。
 
婴幼儿鞘膜积液主要由于先天性鞘状突未闭合引起。
 
如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞,形成一个细小管道与腹腔相通。
 
腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液,由于鞘突管比较细小。
 
流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔,因此肿块没有明显大小变化。
 
如未闭鞘突管口较粗时,一夜平卧后,晨起可见肿块缩小。
 
怎么识别鞘膜积液
 
首先有肿大,一侧腹股沟或阴囊肿块,或两侧的局部肿块,可呈卵圆形或梨形;
 
用电筒强光透照肿块时,鞘膜积水会透光,即红亮。
 
若为睾丸鞘膜积液,透照时可见红亮区内有一黑色的不透光的睾丸。
 
肿大处触摸有囊性感,无疼痛感;
 
肿块大多不会因摩擦或上推而消失,也无肠气过水声,这是它与腹股沟斜疝的主要不同点;
 
小儿鞘膜积液的危害都有哪些?
 
鞘膜积液治疗不及时,影响宝宝发育;
 
病情严重将导致宝宝行动不便;
 
阻碍血液循环,造成男宝睾丸萎缩;不积极治疗,对将来性生活、生育、睾丸炎、肿瘤等各方面均有影响。
 
确定后该怎么治疗
 
一般而言,1周岁以内的小朋友,腹膜鞘状突还有闭锁的可能,所以有自行消退的机会。
 
一般建议鞘膜积液观察到1-2岁,如果在2岁时仍发现鞘膜囊内有明显积液,则需要手术治疗。
 
如果鞘膜积液张力较高(摸上去硬硬的),可能会影响到睾丸的血液循环,严重的会导致睾丸萎缩,这种情况,建议手术时间提早些。
 
鞘膜积液微创手术,创伤创口小,术后住院恢复时间为1-2天,手术出血少,术后无瘢痕可达完全美容效果,手术复发率极低。
 
所以如果必须手术的话家长也不用担心复发或者留疤的问题了。
 
另一种常见的肿大就是腹股沟疝,所谓疝就是组织跑到了它不该在的地方,腹股沟疝气。
 
是婴儿体腔内的小肠、输卵管、卵巢、睾丸等器官经过体腔壁或腔内空隙脱出,在孩子的腹股沟处形成的突出。
 
腹股沟疝的表现
 
腹股沟区、阴囊出现包块,通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结   时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
 
腹股沟疝有什么危害?
 
 如果小肠、输卵管、卵巢、睾丸长时间的脱卡在疝囊环口部位不能回纳即为腹股沟斜疝嵌顿。
 
 进入疝囊的小肠、输卵管、卵巢、睾丸被嵌顿后,小肠、输卵管、卵巢、睾丸血液循环受障碍。
 
 导致缺血坏死,可引起患儿剧烈痛疼,严重时还伴有恶心、呕吐、腹胀、便血和发烧症状。
 
 此外男孩的嵌顿性疝中,由于精索长时间受压可以导致睾丸缺血,引起睾丸梗死。
 
腹股沟疝怎么治疗?
 
 尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞,但有疝的小儿却很少有自愈之  可能。
 
 因此,腹股沟疝经诊断后,都应进行手术治疗,以防多次发生  腹股沟疝嵌顿,甚至包括早产儿(尤其对于反复嵌顿性疝史者、巨大  疝等情况,更应该尽早手术)。
 
 治疗方式以外科手术为主,不建议采  用疝气带、反对注射治疗。
 
 手术治疗腹股沟疝已相当安全,可不受年  龄限制。
 
除上述常见情况以外,孩子蛋蛋肿大,还有以下可能,比如:
 
1.单纯的蛋蛋肿大,皮肤增厚,透亮。
 
可能是宝宝的会阴部皮肤水肿,在新生儿中较常见,一般观察即可。
 
2.一侧蛋蛋过小,一侧正常,在过小一侧的阴囊里没有摸到睾丸。
 
说明可能是先天性睾丸下降不全。
 
因为下降不全的睾丸,不仅长得小,影响睾丸的生精功能和成年后的生育能力,而且睾丸癌变的几率大大增加。
 
所以,手术要越早做越好,临床建议1岁左右手术,手术方式主要为睾丸下降固定术。
 
 3.一侧蛋蛋又红又肿,局部触痛明显。这些特点往往提示  阴囊急  症,这是需要家长重视的。
 
 阴囊急症在临床上比较  常见,主要包  括附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转等。
 
 若发现这些情况,家长好马上带宝宝到医院看急诊,由专科医师做进一步的诊治。
 

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