孩子蛋蛋肿了怎么回事

孩子蛋蛋肿了怎么回事

 

门诊上经常见到家长着急忙慌的抱着孩子来看肿大的蛋蛋，毕竟这是男孩子的命脉，所以着急也是理所应当的。

 

一般孩子蛋蛋肿大，常见的就是鞘膜积液与疝气，首先我们来认识一下鞘膜积液

 

1.什么是鞘膜积液

 

鞘膜积液在小儿并不少，1-2%的新生儿会有鞘膜积液。

 

以学龄前儿童常见。

 

在睾丸和精索外包绕着两层膜叫鞘膜，其间液体增多就叫鞘膜积液。

 

外在表现就是宝宝的‘蛋蛋’明显增大。

 

2. 鞘膜积液分类

 

根据鞘状突管闭合异常的部位，将鞘膜积液分为如下3类：

 

精索鞘膜积液

 

睾丸鞘膜积液

 

交通性鞘膜积液

 

3.鞘膜积液怎么产生的

 

正常情况下，睾丸鞘膜囊内是有少量浆液存在的，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用。

 

而鞘膜囊壁有分泌和吸收浆液的功能，并使其容量保持稳定。

 

而在一些异常情况下，比如鞘状突未闭、局部炎症或者外伤等，可导致鞘膜囊大量积液。

 

婴幼儿鞘膜积液主要由于先天性鞘状突未闭合引起。

 

如果出生后腹膜鞘状突发生部分闭塞或不完全闭塞，形成一个细小管道与腹腔相通。

 

腹腔液体通过细小通道流出便形成鞘膜积液，由于鞘突管比较细小。

 

流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。

 

如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

 

怎么识别鞘膜积液

 

首先有肿大，一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，可呈卵圆形或梨形；

 

用电筒强光透照肿块时，鞘膜积水会透光，即红亮。

 

若为睾丸鞘膜积液，透照时可见红亮区内有一黑色的不透光的睾丸。

 

肿大处触摸有囊性感，无疼痛感；

 

肿块大多不会因摩擦或上推而消失，也无肠气过水声，这是它与腹股沟斜疝的主要不同点；

 

小儿鞘膜积液的危害都有哪些？

 

鞘膜积液治疗不及时，影响宝宝发育;

 

病情严重将导致宝宝行动不便;

 

阻碍血液循环，造成男宝睾丸萎缩;不积极治疗，对将来性生活、生育、睾丸炎、肿瘤等各方面均有影响。

 

确定后该怎么治疗

 

一般而言，1周岁以内的小朋友，腹膜鞘状突还有闭锁的可能，所以有自行消退的机会。

 

一般建议鞘膜积液观察到1-2岁，如果在2岁时仍发现鞘膜囊内有明显积液，则需要手术治疗。

 

如果鞘膜积液张力较高（摸上去硬硬的），可能会影响到睾丸的血液循环，严重的会导致睾丸萎缩，这种情况，建议手术时间提早些。

 

鞘膜积液微创手术，创伤创口小，术后住院恢复时间为1-2天，手术出血少，术后无瘢痕可达完全美容效果，手术复发率极低。

 

所以如果必须手术的话家长也不用担心复发或者留疤的问题了。

 

另一种常见的肿大就是腹股沟疝，所谓疝就是组织跑到了它不该在的地方，腹股沟疝气。

 

是婴儿体腔内的小肠、输卵管、卵巢、睾丸等器官经过体腔壁或腔内空隙脱出，在孩子的腹股沟处形成的突出。

 

腹股沟疝的表现

 

腹股沟区、阴囊出现包块，通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结   时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。

 

腹股沟疝有什么危害？

 

 如果小肠、输卵管、卵巢、睾丸长时间的脱卡在疝囊环口部位不能回纳即为腹股沟斜疝嵌顿。

 

 进入疝囊的小肠、输卵管、卵巢、睾丸被嵌顿后,小肠、输卵管、卵巢、睾丸血液循环受障碍。

 

 导致缺血坏死，可引起患儿剧烈痛疼，严重时还伴有恶心、呕吐、腹胀、便血和发烧症状。

 

 此外男孩的嵌顿性疝中，由于精索长时间受压可以导致睾丸缺血，引起睾丸梗死。

 

腹股沟疝怎么治疗？

 

 尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈之  可能。

 

 因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生  腹股沟疝嵌顿，甚至包括早产儿（尤其对于反复嵌顿性疝史者、巨大  疝等情况，更应该尽早手术）。

 

 治疗方式以外科手术为主，不建议采  用疝气带、反对注射治疗。

 

 手术治疗腹股沟疝已相当安全，可不受年  龄限制。

 

除上述常见情况以外，孩子蛋蛋肿大，还有以下可能，比如：

 

1.单纯的蛋蛋肿大，皮肤增厚，透亮。

 

可能是宝宝的会阴部皮肤水肿，在新生儿中较常见，一般观察即可。

 

2.一侧蛋蛋过小，一侧正常，在过小一侧的阴囊里没有摸到睾丸。

 

说明可能是先天性睾丸下降不全。

 

因为下降不全的睾丸，不仅长得小，影响睾丸的生精功能和成年后的生育能力，而且睾丸癌变的几率大大增加。

 

所以，手术要越早做越好，临床建议1岁左右手术，手术方式主要为睾丸下降固定术。

 

 3.一侧蛋蛋又红又肿，局部触痛明显。这些特点往往提示  阴囊急  症，这是需要家长重视的。

 

 阴囊急症在临床上比较  常见，主要包  括附睾炎、睾丸扭转、睾丸附件扭转等。

 

 若发现这些情况，家长好马上带宝宝到医院看急诊，由专科医师做进一步的诊治。