前列腺结核鉴别诊断

前列腺结核鉴别诊断

前列腺结核是整个泌尿生殖系统结核病变的一部分，而泌尿生殖系统结核是全身结核的一部分。

早期前列腺结核常无症状，有时出现慢性前列腺炎的症状。

虽然前列腺结核的发病在男性生殖系统结核中占第一位。

但是早期诊断比较困难，容易被忽视，需要与一些常见病进行鉴别。

前列腺结核鉴别诊断

1、与非特异性前列腺炎相鉴别

结核性前列腺炎其早期临床症状与慢性前列腺炎相同，可见前列腺液中脓细胞增多。

因此临床上难以区别。

常需做尿液限结核菌涂片及培养，以及精液和前列腺液的结核菌检查。

应注意的是,对前列腺结核病人做前列腺按摩要慎重，以防引起结核扩散。

最好先做精液结核菌检查,在应用抗痨治疗后方考虑做前列腺按摩，进行前列腺液结核菌检查。

2、与前列腺癌相鉴别

前列腺结核可引起前列腺不规则、有坚硬的结节且固定,不易与前列腺癌区别。

实际上,直肠指诊时,前列腺癌的肿块质地较结核更为坚硬，且有大小不等的结节。

若癌肿已侵犯至前列腺包膜外，则肿块固定。

测定血清前列腺特异性抗原、酸性磷酸酶及直肠行前列腺针吸活检术有助于诊断。

3、与前列腺结石相鉴别

不在X线平片上，可见前列腺钙化影,也可以是前列腺结核的表现。

但前列腺结核常伴有附睾、输精管结核，可扪及附睾肿大或输精管有串珠状结节病变。

再结合前列腺液检查,二者不难鉴别。

参考资料：

顾方六《现代前列腺病学》 人民军医出版社.2003:587-588